Артериальная гипертензия встречается у 30-65% больных сахарным диабетом.
Причем, с развитием диабета, количество гипертоников в общем списке пациентом, неуклонно растет.
Это обусловлено атеросклерозом, гиперинсулинэмией, гиперосмолярностью, ожирением, нефропатией. У больных сахарным диабетом типа 1 преобладает симптоматическая артериальная гипертензия, обусловленная диабетической нефропатией. При сахарном диабете типа 2 преобладает первичная гипертония со стабильным повышенным давлением. Артериальная гипертензия также способствует прогрессированию ретинопатии и нефропатии. На долю смертности от гипертензии в общей структуре летальности приходиться 20-50%, тогда как среди больных диабетом этот показатель в 4-5 раз выше.
Артериальная гипертензия при сахарном диабете часто бывает бессимптомной, но тем не менее, нередко сопровождается головной болью, головокружениями, шумом в ушах, сердцебиением, болями в области сердца. Эти клинические проявления нередко обусловлены наличием ишемической болезни, атеросклероза коронарных ли мозговых сосудов. Артериальная гипертензия при сахарном диабете может быть диагностирована даже у людей молодого возраста.
Медикаментозная противогипертоническая терапия должна быть постоянной, проводиться на протяжении многих лет с целью предотвратить осложнения диабета и гипертензии или замедлить их развитие. Медикаментозное лечение у больных диабетом необходимо начинать даже при мягкой гипертензии. На практике стоит стремиться к снижению АД до 140/90 мм рт.ст. Дальнейшее снижение, особенно у пожилых людей, может спровоцировать обострение ишемической болезни. Серьезная преграда нормальной терапии может быть в том, что больной не всегда ощущает симптомы повышенного давления и соответственно нерегулярно принимает показанные препараты.
