Сердечно-сосудистые осложнения в виде артериальной гипертензии (гипертония) при диабете являются основной причиной снижения качества и продолжительности жизни. Риск развития таких грозных сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт у больных сахарным диабетом возрастает в 8-10 раз.
Сахарный диабет, как известно, поражает кровеносную систему, на макро- и микроуровнях. Основные факторы и причины гипертонии: блокирование сосудорасширяющего свойства инсулина (гормона поджелудочной железы), повышение тонического напряжения эндотелия (сосудистой стенки).
Гормон поджелудочной железы блокирует активность клеточных мембран, в связи с чем возникает избыточное накопление Na и задержка его в организме, повышается чувствительность к действию сосудосуживающих факторов (ангиотензин II), развивается активация симпатической нервной системы. В целом происходит перестройка множества патофизиологических факторов, приводящих к стойкому повышению как диастолического, так и систолического артериального давления, развивается стойкая гипертония.
Итак, основные патофизиологические факторы развития артериальной гипертензии при сахарном диабете:
- нарушение ионного трансмембранного транспорта;
- дисфункция сосудистой стенки, эндотелия (нарушение процессов релаксации);
- активация симпатической нервной системы (непосредственно приводит к повышению цифр артериального давления).
Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете должно быть индивидуальным и комплексным. Прежде всего необходимо вести постоянный контроль уровня глюкозы в крови и в зависимости от того, какая превалирующая причина гипертонии при сахарном диабете, подбираются определенные группы медикаментозных препаратов. Немаловажным является модификация образа жизни и борьба с избыточным весом.
