Дипептилпептидаза-4 или, сокращенно, ДПП-4 – это фермент, косвенно приводящий к возникновению чувства голода и нездорового аппетита при пищевых расстройствах. Ингибиторы ДПП-4 угнетают продукцию этого фермента и препятствуют расщеплению гормона, который отвечает за возникновение чувства насыщения. Этот гормон называется глюкагоноподобным пептидом-1 или ГПП-1.
На сегодняшний день, к данной группе лекарственных средств относят препараты ситаглиптина, видлаглиптина, саксаглиптина и ланаглиптина. Последние в странах СНГ не представлены.
При диабете ингибиторы ДПП-4 применяют для снижения концентрации глюкозы в крови после еды. Они гораздо менее эффективны, чем агонисты рецепторов ГПП-1, напрямую вызывающие наступление чувства насыщения и провоцирующие выработку поджелудочной железой инсулина после приема пищи.
По этой причине, ингибиторы ДПП-4, как правило, назначаются совместно с препаратами на основе эксенатида и лираглутида. В сочетании с ингибиторами ДПП-4, агонисты рецепторов ГПП-1 обеспечивают более длительное подавление чувства голода, а на ранних стадиях диабета 2 типа еще и позволяют нормализовать выработку инсулина.
Связка агонисты рецепторов ГПП-1 + ингибиторы ДПП-4 используется, как последняя линия обороны и позволяет отсрочить начало инъекций инсулина. Разумеется, прием этих препаратов разумен только при диабете и не подходит ни здоровым людям, ни людям, находящимся в стадии преддиабета и страдающим от ожирения, так как приведет к избыточной выработке инсулина.
Также, принимая ингибиторы ДПП-4 в связке с агонистами рецепторов ГПП-1, на начальных стадиях диабета 2 типа необходимо тщательно следить за сахаром в крови, поскольку избыточная продукция инсулина может привести к развитию гипогликемии – патологического состояния, которое возникает при недостатке свободной глюкозы в крови.
